Univerzita Karlova,1. lékařská fakulta
Kateřinská 32, 121 08 Praha 2

Příloha k dohodě o provedení práce (DPP), dohodě o prac. činnosti (DPČ)- REDOP

DOTAZNÍK PRO DOCENTY A PROFESORY

pracující na 1. lékařské fakultě UK na základě DPP nebo DPČ

(pro Registr docentů a profesorů požadovaný dle § 87 písm. j) zákona č. 111/1998 Sb., o vysokých školách)

Jméno a příjmení (vč. titulů)

Přehled získání akademických a vědeckých titulů (uvést všechny postupně získané tituly – včetně těch, které již byly nahrazeny vyššími a u jména je již neuvádíte):

Titul	Datum získání / jmenování *	Přesný název vysoké školy (+příp. stát)	Obor/program (obecně)

* datum ve tvaru dd.mm.rrrr

Datum: _________________	_____________________________________

podpis